Фармакологическое действие
Р И Б А П Е Г - противовирусный препарат, синтетический аналог нуклеозидов с выраженным противовирусным действием. Обладает широким спектром активности против различных Д Н К- и Р Н К-содержащих вирусов.
Рибавирин легко проникает в пораженные вирусом клетки и быстро фосфорилируется внутриклеточной аденозинкиназой в рибавирин моно-, ди- и трифосфат. Эти метаболиты, особенно рибавирин трифосфат, обладают выраженной противовирусной активностью.
Механизм действия рибавирина выяснен недостаточно. Установлено, что рибавирин ингибирует инозин-монофосфат-дегидрогеназу, этот эффект приводит к выраженному снижению уровня внутриклеточного гуанозин трифосфата, что, в свою очередь, сопровождается подавлением синтеза вирусной Р Н К и вирус-специфических белков. Рибавирин ингибирует репликацию новых вирионов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки, селективно подавляет синтез вирусной Р Н К, не влияя на синтез Р Н К в нормально функционирующих клетках.
Рибавирин активен в отношении многих Д Н К- и Р Н К-содержащих вирусов. Наиболее чувствительными к рибавирину Д Н К-содержащими вирусами являются: вирус Herpes simplex, poks virus, вирус болезни Марека. Нечувствительными к рибавирину Д Н К-содержащими вирусами являются Varicella zoster, вирусы псевдобешенства, вирусы коровьей оспы. Наиболее чувствительными к рибавирину Р Н К-содержащими вирусами являются: вирусы гриппа А, В, парамиксовирусы (парагриппа, эпидемического паротита, болезни Ньюкасла), реовирусы, Р Н К-содержащие опухолевые вирусы. Нечувствительными к рибавирину Р Н К-содержащими вирусами являются энтеровирусы, риновирусы, Semlicy Forest.
Рибавирин обладает активностью против вируса гепатита С (В Г С). Механизм действия рибавирина против В Г С полностью не выяснен. Предполагается, что накапливающийся по мере фосфорилирования рибавирин трифосфат конкурентно подавляет образование гуанозин трифосфата, тем самым снижая синтез вирусных Р Н К. Считается также, что механизм синергического действия рибавирина и интерферона альфа против В Г С обусловлен усилением фосфорилирования рибавирина интерфероном.
Показания
Хронический гепатит С (для первичной терапии ранее не лечившихся интерфероном альфа пациентов, при обострении после курса монотерапии интерфероном альфа, у больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа), лечение проводится в комбинации с интерфероном альфа.
Противопоказания
Хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии, инфаркт миокарда, почечная недостаточность (К К - менее 50 мл/мин), тяжелая анемия, тяжелая печеночная недостаточность, декомпенсированный цирроз печени, аутоиммунные заболевания (в т.ч. аутоиммунный гепатит), не поддающиеся лечению заболевания щитовидной железы, тяжелая депрессия с суицидальными наклонностями, детский и подростковый возраст до 18 лет, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к рибавирину.